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버티엘리아증(Bertielliasis)

버티엘리아증(Bertielliasis)


원인

-       버티엘라(Bertiella studeri, Bertiella mucronata)

감염경로

-       버티엘라 유충에 감염된 진드기 섭취

발병현황

-       B. studeri               아시아, 아프리카

-       B. mucronata:          중남미

임상특징

-       다른 촌충과 유사한 증상.

-       설사, 식욕 부진, 발열, 체중 감량 및 식후 간헐적인 상복부 통증

진단

-       환자의 대변에서 충란이나 편절 발견.

치료제

-       공식적 치료법이 없음.

예방

-       유행지에서 영장류와 토양 접촉 자제.

-       토양에 떨어진 음식 섭취 금지.



버티엘리아증 (Bertielliasis)은 주로 사람을 제외한 영장류, 설치류 및 호주 유대류가 촌충(tapeworm)류 기생충인 버티엘라(Bertiella spp.)에 감염되어있는 진드기를 섭취해서 발생한다. 버티엘라를 매개하는 진드기(oribatid mites Figure 1. D)는 토양 상재 기생충으로 전세계적으로 분포하고 있는데 버티엘라의 유행지 중 하나인 모리셔스에서는 땅에서 주운 구아바를 먹는 과정에서 진드기도 같이 섭취하게 되어 버티엘라에 감염되는 사례가 종종 발생한다.

29 종의 버티엘라 종 중에서 인체감염을 일으키는 종은 Bertiella studeri (대부분의 경우)Bertiella mucronata이다. B. studeri는 아시아와 아프리카에서 원숭이의 기생충이며, B. mucronata는 중남미와 쿠바에서 발견된다. 1999년 기준으로 비티엘리아증의 문헌보고 사례는 56건이고 추가 사례보고는 2003년 베트남과 2006년 중국에서 발표되었다. 다른 연령대에 비하여 상대적으로 토양과 접촉이 많은 8세 이하 어린아이에서 문헌보고 건수 중 50건 이상을 차지하고 있다. 1913년에 있었던 사람의 첫 번째 버티엘리아증 사례도 모리셔스에 있는 아이에서 발생하였다.

종숙주인 영장류나 설치류는 버티엘라에 감염된 진드기를 섭취했을 때 버티엘라에 감염된다. 숙주에 들어온 버티엘라는 숙주의 장에 붙어서 수 년간 살아가면서 충란(Figure 1. B)이 들어있는 편절(proglottids, Figure 1. C)을 만들고 숙주의 대변과 함께 체외로 배출시킨다. 체외로 대변과 함께 배출된 충란은 중간숙주인 진드기에 먹히고 감염력 있는 유충(cysticercoid)으로 성장한다. 유충에 감염되어 있는 진드기를 다시 종숙주가 먹었을 때 생활사가 완성되고 인체감염은 이 진드기를 우연히 섭취하여 발생한다.

버티엘리아증은 무증상이거나 다른 많은 촌충과 유사한 증상을 나타난다. 설사, 식욕 부진, 발열, 체중 감량 및 식후 간헐적인 상복부 통증 등이 나타난다. 잠복기는 알려지지 않았다. 이 질병은 감염자의 대변에서 버티엘라의 충란이나 편절(proglottids)을 찾아내서 진단한다.

버티엘라의 인체감염이 흔하지 않아 공식적인 치료법은 없다. 대부분은 다른 질환으로 오진되어 선충류에 대한 일반 의약품으로 처방되는데 이런 약품으로 치료가 되는 경우가 많다. 하지만 적도기니에서 버티엘라에 감염된 환자에게 프라지콴탈을 처방했을 환자에서 방광 배뇨 식도 통증이 호소한 사례가 있어 의약품 처방에 유의해야한다. 다른 사례에선 니클로사마이드가 버티엘라증에 효과적이었다는 보고가 있다.

버티엘라를 예방하는 가장 좋은 방법은 사람을 제외한 영장류와 유행지에서 토양 접촉을 피하는 것이다. 유행지에선 구아바와 같은 땅에 떨어진 음식을 먹지 말아야 한다. 

 


Figure 1. 버티엘라(Bertiella spp.)의 머리(scolex, A), 충란(B), 편절(proglottids, C)과 버티엘라를 매개하는 진드기(D, oribatid mites).  Bertiella Infection Image Gallery, CDC DPDx., S.E. Thorpe, NEW ZEALAND ND, Te Paki, Kohuronaki, pitfall trap in native bush RBC-8(8), Feb-Mar 2007, O. Ball. Wikimedia Commons, 





 

 

Figure 2. 버티엘라의 생활사. 사람은 우연히 진드기를 섭취하여 감염이 발생한다(). Bertiella Infection, CDC DPDx.

 

출처

-       B. Szyfres. "Bertielliasis". Zoonoses and communicable diseases common to man and animals (3rd ed.). Washington, D.C.: Pan American Health Organization 2003, 160–161.

-       Galan-Puchades. "Human Bertiella studeri in Equatorial Guinea". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 1997. 91 (6): 680.

-       Bertiella Infection, CDC DPDx. https://www.cdc.gov/dpdx/bertiella/index.html

-       S. Bhagwant. Human Bertiella studeri (Family Anoplocephalidae) Infection of probable South Asian origin in Mauritian children and an adult. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004, 70(2), 225–228.

-       Adriano P. Furtado. Human Bertielliasis in Amazonia; Case report and challenging Diagnosis. Plos 2012, 6(6), e1580. 

 

 

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